のどのつかえ感・胸やけ
のどに何かが引っかかっている感じ、食べ物を飲み込みにくい感じ、胸の中央が焼けるような胸やけ。こうした症状には、胃酸の逆流や食道の炎症、のど・甲状腺の病気など、さまざまな原因が考えられます。
食後だけに起こるのか、食べ物が実際に通りにくいのか、声のかすれや咳を伴うのかによって、必要な検査や受診先が変わります。症状が続いている方はご相談ください。
このような症状はありませんか
- のどに何かが引っかかっている感じがする
- 食べ物や飲み物を飲み込みにくい
- 食べたものが胸の途中で止まる感じがする
- 胸の中央が焼ける、しみるように感じる
- 酸っぱいものや苦いものが上がってくる
- げっぷが増えた
- 声がかすれる、風邪ではないのに空咳が続く
のどのつかえ感には、食べ物や水分が実際に通りにくい場合と、飲み込みには問題がないものの異物感が続く場合があります。また、食後や横になったときに胸やけが起こる場合は、胃酸の逆流が関係していることがあります。
症状の出方によって考えられる原因や必要な検査が異なるため、診察では食事との関係や症状の経過を確認します。
考えられる主な病気
胃食道逆流症・逆流性食道炎
胃酸を含む胃の内容物が食道へ逆流し、胸やけや酸っぱいものが上がる感じ、げっぷ、のどの違和感、空咳などを起こします。
胃カメラでは、食道の粘膜に炎症や傷がないかを確認します。ただし、症状の強さと食道炎の程度は必ずしも一致しません。胃カメラで炎症が見られなくても、逆流による症状が起きる場合があります。
食道裂孔ヘルニア
横隔膜にある食道の通り道から、胃の一部が胸側へ上がった状態です。胃酸が逆流しやすくなり、胸やけやげっぷ、のどの違和感につながることがあります。
好酸球性食道炎
アレルギー反応に関わる好酸球という白血球が食道に集まり、炎症を起こす病気です。食べ物のつかえや飲み込みにくさ、胸やけなどが現れます。
診断には、胃カメラで食道を観察し、粘膜の一部を採取する組織検査が必要です。
食道カンジダ症
カンジダという真菌が食道で増え、炎症を起こす病気です。飲み込むときの痛みやつかえ感が現れることがあります。胃カメラで食道を直接確認します。
食道がん
早期には症状がないこともあります。進行すると、食べ物がつかえる、飲み込みにくい、体重が減る、胸や背中が痛むなどの症状が現れることがあります。
徐々に食べにくくなっている場合や、体重減少を伴う場合は、早めに胃カメラをご相談ください。
のど・甲状腺などの病気
咽頭炎や扁桃炎、声帯や咽頭の病気、甲状腺の腫れなどでも、のどのつかえ感が起こります。
のどの痛み、声のかすれ、首の腫れなどが中心の場合は、耳鼻咽喉科での診察が適していることがあります。
咳や声のかすれを伴う場合
食後や横になったときに咳が出て、胸やけや酸っぱいものが上がる感じを伴う場合は、胃酸の逆流が関係していることがあります。
一方、痰や息苦しさ、ゼーゼー・ヒューヒューする呼吸音を伴う場合は、喘息など呼吸器の病気も考えられます。
当院では、消化器内科に加えて呼吸器内科の診療にも対応しています。咳の原因が胃酸の逆流によるものか、呼吸器の病気によるものか分からない場合も、症状を整理したうえで必要な診察・検査をご案内します。
当院で行う対応
まず診察で、症状が始まった時期や食事との関係、飲み込みにくさの現れ方、体重減少、咳や声の変化、服用中の薬などを確認します。症状や診察の結果に応じて、以下のような検査を行います。
胃カメラ（上部消化管内視鏡検査）
口または鼻から細いカメラを入れ、のどの奥から食道、胃、十二指腸まで観察します。食道の炎症、狭窄、カンジダ症、好酸球性食道炎、がんなどが疑われる所見がないかを確認します。
必要に応じて粘膜の一部を採取し、組織検査を行います。
血液検査
甲状腺の病気が疑われる場合は、血液検査で甲状腺ホルモンの値を確認します。症状や診察の内容と合わせ、甲状腺の働きが活発になりすぎているか、低下しているかを判断する手がかりにします。
耳鼻咽喉科での診察や、より詳しい食道の機能検査、専門的な治療が必要な場合は、必要に応じて対応できる医療機関をご紹介します。
日常生活で見直せること
胸やけや胃酸の逆流が疑われる場合は、次の点を無理のない範囲で見直します。
- 一度に食べすぎない
- 脂肪の多い食事や、症状が出やすい飲食物を控える
- 食後すぐに横にならない
- 就寝前の食事を避ける
- 前かがみの姿勢が長く続かないようにする
- 喫煙している方は禁煙を検討する
何を食べると症状が出るかには個人差があります。すべてを一律に禁止するのではなく、ご自身の症状との関係を見ながら調整します。
早めの受診が必要な症状
次のような場合は、通常の予約を待たず、早めに医療機関へご相談ください。
食べ物が完全に詰まり、水分や唾液も飲み込めない
- 息苦しさがある
- 吐血した、黒い便が出た
- 胸を締め付けるような痛み、冷汗、強い息苦しさがある
- 症状が徐々に悪化している
- 体重が減っている
魚の骨などが刺さった直後から症状がある場合は、無理に食べ物を飲み込まず、耳鼻咽喉科へご相談ください。
当院での診療
当院では、症状の出方を確認し、消化器の病気が疑われる場合は胃カメラで食道・胃の状態を調べます。
胃酸の逆流が関係している場合は、食生活や食後の過ごし方を一緒に見直し、必要に応じて薬による治療を行います。
のどや甲状腺の病気が疑われる場合、食道の精密検査や専門治療が必要な場合は、適切な診療科・医療機関へご紹介します。
受診先に迷う段階でもご相談ください。
当院では、のどのつかえ感や胸やけの診察、胃カメラ、治療とフォローアップを行っています。症状が続いている方は、消化器内科へご相談ください。
