逆流性食道炎
胸やけやげっぷ、酸っぱいものが上がってくる感じは、胃酸の逆流によって起きていることがあります。
のどの違和感や空咳だけが続く場合もあり、「胃の症状がないから関係ない」とは限りません。
症状の出方と生活習慣を確認し、必要に応じて胃カメラを行うことで、食道の炎症やほかの病気がないかを確かめられます。
逆流性食道炎とは
胃液や胃の内容物が食道へ逆流し、胃酸によって食道の粘膜に炎症が起こる病気です。
食道と胃の境目には、胃の内容物が戻らないようにする仕組みがあります。この働きが弱くなったり、胃に強い圧力がかかったりすると、逆流しやすくなります。食道裂孔ヘルニアや食道の動きの異常が関係することもあります。
主な症状
- 胸やけ、胸の痛みや違和感
- 酸っぱいものや苦いものが上がってくる感じ
- げっぷ
- のどのつかえ感や違和感
- 声がれ
- 長引く空咳
食道に目立った炎症がなくても、逆流による症状が出ることがあります。反対に、軽い炎症があっても症状を感じない方もいます。
原因・悪化しやすい生活習慣
脂肪の多い食事、食べすぎ、肥満、食後すぐに横になる習慣、猫背、喫煙、飲酒、激しい運動などは、逆流を起こしやすくすることがあります。ストレスや、カルシウム拮抗薬・硝酸薬など一部の薬が関係する場合もあります。
原因は一つとは限りません。症状が出る時間帯や食事との関係、現在飲んでいる薬を確認すると、自分に合った見直し方が分かりやすくなります。
検査・診断
まず、症状の内容、出やすい時間、食事や姿勢との関係、服薬状況などを確認します。
胃カメラ（上部消化管内視鏡検査）では、食道と胃の境目を観察し、炎症、びらん、潰瘍などがないかを調べます。見た目だけでは判断しにくい部分がある場合は、粘膜の一部を採取する組織検査を行うことがあります。
胃カメラで炎症が見つからなくても、症状から胃食道逆流症と判断して治療を行う場合があります。
治療
症状や炎症の程度に合わせて、生活習慣の見直しと薬による治療を組み合わせます。
薬は、胃酸を抑えるプロトンポンプ阻害薬（PPI）やH2受容体拮抗薬を中心に、状態に応じて食道の粘膜を保護する薬、胃腸の動きを整える薬、漢方薬などを使用します。
症状が落ち着いたあとに薬を減らせるか、続けた方がよいかは人によって異なります。自己判断で中止せず、再発の有無を見ながら調整します。
日常生活で見直せること
- 一度に食べすぎず、腹八分目を意識する
- 脂っこい食事や、症状が出やすい飲食物を控える
- 食後すぐに横にならない
- 就寝直前の食事を避ける
- 前かがみの姿勢や、お腹を締めつける服装を見直す
- 体重増加がある場合は、無理のない範囲で調整する
すべてを一度に変える必要はありません。自分の症状と関係が強そうな習慣から試し、変化を見ていきます。
胃カメラを検討したい場合
症状が続く、薬を飲んでも改善しない、飲み込みにくい、食べ物がつかえる、体重が減ってきた、貧血を指摘された、黒い便が出るといった場合は、胃カメラをご相談ください。
突然の強い胸痛や息苦しさ、冷や汗などがある場合は、逆流性食道炎と決めつけず、救急相談・救急受診を優先してください。
長引く咳がある方へ
胃酸の逆流がのどを刺激し、咳が続くことがあります。一方で、喘息などの呼吸器疾患でも同じように咳が長引きます。
胸やけやげっぷを伴う、食後や横になったときに咳が出やすいといった場合は、逆流との関係を確認します。
痰、息苦しさ、喘鳴（ゼーゼー・ヒューヒューする呼吸音）などを伴う場合は、呼吸器の病気も考えて診療先を判断します。
当院での診療
症状が出やすい時間帯や食事、姿勢、服用中の薬などを確認し、胃酸の逆流を起こしやすい要因を整理します。すべての方にすぐ胃カメラを行うのではなく、症状の続き方や年齢、検査歴などから必要性を判断します。
治療では、生活習慣の中で無理なく見直せることを一緒に考え、必要に応じて胃酸を抑える薬などを使用します。長引く咳がある場合は、逆流による咳なのか、呼吸器の病気が関係しているのかも確認します。
胸やけや咳を我慢せず、続く理由を一緒に確かめましょう
生活習慣の見直しだけでよいのか、薬や胃カメラが必要なのかは、症状の続き方によって異なります。今の状態を整理することで、自分に必要な治療や検査を選びやすくなります。
胸やけ、げっぷ、のどの違和感などのご相談は、LINEまたはWebから消化器内科の診察をご予約いただけます。胃カメラを受けるべきか迷う方は、お電話でもお問い合わせください。
