好酸球性食道炎

好酸球性食道炎とは

好酸球は、アレルギー反応に関わる白血球の一種です。この好酸球が食道の粘膜に集まり、慢性的な炎症を起こす病気が好酸球性食道炎です。
男性に多く、喘息、花粉症、アトピー性皮膚炎など、ほかのアレルギー疾患がある方に見られやすいとされています。ただし、原因やきっかけを一つに決められない場合もあります。

主な症状

• 食べ物がつかえる
• 飲み込みにくい
• のどのつかえ感
• 胸やけ、酸っぱいものが上がってくる感じ
• げっぷ
• 胸の痛み
• 空咳

炎症が長く続くと食道が狭くなり、食べ物が通りにくくなることがあります。
食べ物が完全につまり、唾液も飲み込めない、呼吸が苦しいといった場合は、通常予約を待たず救急受診を優先してください。

原因・アレルギーとの関係

食物などに対する慢性的なアレルギー反応が関係すると考えられています。
喘息などを合併することはありますが、好酸球性食道炎そのものの診断・治療は消化器内科で行います。受診時には、これまでに診断されたアレルギー疾患や使用中の薬についてもお伝えください。

検査・診断

胃カメラで食道を観察します。食道に縦方向の溝、輪のようなしわ、狭くなった部分、白い斑点、むくみ、びらんなどがないかを確認します。
見た目だけでは判断できない場合もあるため、疑わしい部分から粘膜を採取し、顕微鏡で好酸球が増えているかを調べる組織検査が重要です。血液検査で好酸球が増えているかも参考にしますが、血液検査だけでは診断できません。

治療

症状と炎症の程度に応じて、胃酸を抑えるプロトンポンプ阻害薬（PPI）、食道の粘膜に作用させるステロイド薬、原因と考えられる食品を調整する治療などを検討します。
ステロイド薬は、食道の粘膜へ作用させるため、医師の指示に沿って決められた方法で使用します。
食道が狭くなっている場合は、内視鏡で狭い部分を広げる治療が検討されることがあります。当院で対応する範囲を超える場合は、高度医療機関へご紹介します。

症状が落ち着いたあとも経過を確認します

好酸球性食道炎は、症状が軽くなっても炎症が残ることや、治療をやめたあとに再発することがあります。
薬を続ける期間や胃カメラを行う時期は、症状と組織検査の結果を見ながら決めます。食べ物のつかえを繰り返さないよう、治療後も状態を確認していきます。