血便・便潜血陽性
便に目で見える血が混じる「血便」と、健診で便に含まれる少量の血液を検出する「便潜血陽性」は、受診のきっかけが異なります。
痔による出血もありますが、見た目や症状だけで原因を判断することはできません。大腸の病気が隠れていないかを確認するため、血便が出た方も、便潜血検査で陽性になった方も消化器内科へご相談ください。
ご自身の状況をご確認ください
目で見える血便がある方
便に血が混じる、便の表面やトイレットペーパーに血が付く、便器が赤くなる、黒い便が出るといった状態です。
診察では、血の色や量、出た回数、便への混じり方とともに、腹痛、下痢、発熱、便通の変化などを確認します。出血が少量でも、繰り返している場合や、体重減少、貧血などを伴う場合はご相談ください。
健診で便潜血陽性・要精密検査となった方
便潜血検査は、便に混じった目に見えない血液を調べる検査です。大腸がんや大腸ポリープなどによる出血を拾い上げるため、健診や大腸がん検診で行われます。
2日分のうち1日だけでも陽性となり、「要精密検査」と判定された場合は、精密検査をご相談ください。便潜血検査をもう一度受けて陰性になっても、精密検査の代わりにはなりません。大腸の病変は毎日出血するとは限らないためです。
便潜血陽性は、大腸がんと診断されたという意味ではありません。症状がない方や痔がある方も、結果をそのままにせず原因を確認することが大切です。
便の色から分かること
便の色は、出血している場所を考える手がかりになります。ただし、色だけで出血部位や病気を確定することはできません。
黒い便
墨のように黒く、粘り気のある便は、食道・胃・十二指腸などからの出血でみられることがあります。胃潰瘍や十二指腸潰瘍などが原因になる場合があります。
鉄剤や一部の食品で便が黒くなることもあります。服用している薬やサプリメントを確認しますが、自己判断で処方薬を中止しないでください。
暗い赤色・あずき色の便
暗い赤色の便は、小腸や大腸の奥側などからの出血でみられることがあります。出血量や腸内を通過する時間によっても色は変わります。
明るい赤色の便
便の表面やトイレットペーパーに付く明るい赤色の血は、肛門に近い大腸や肛門からの出血でみられます。痔のほか、大腸憩室出血、虚血性腸炎、大腸がん、炎症性腸疾患などでも起こることがあります。
血便・便潜血陽性の主な原因
痔
痔核（いぼ痔）や裂肛（切れ痔）では、排便時に鮮やかな赤い血が付くことがあります。ただし、痔があっても大腸のほかの病気がないとは判断できません。
大腸がん
大腸がんは、便潜血陽性をきっかけに見つかることがあります。早い段階では自覚症状がない場合もあります。
血便のほか、便が細くなった、便秘と下痢を繰り返す、貧血を指摘された、意図せず体重が減ったといった変化がある場合は、その内容も診察で確認します。
大腸憩室出血
大腸憩室から出血すると、腹痛を伴わずに血便が出る場合があります。
虚血性腸炎
虚血性腸炎では、突然の腹痛に続いて下痢や血便が出ることがあります。
感染性腸炎
細菌などによる腸炎で、腹痛、下痢、発熱、嘔吐とともに血便が出ることがあります。直前の食事や旅行、周囲に同じ症状の方がいるかなども確認します。
炎症性腸疾患
潰瘍性大腸炎やクローン病などにより、血便、下痢、腹痛が続くことがあります。症状が続いている期間や排便回数を確認し、必要な検査を選びます。
通常予約を待たずに受診したい症状
次のような場合は、通常の予約を待たず、早めに医療機関へご相談ください。
- 水分を飲んでも吐いてしまう
- 尿が極端に少ない、強い口の渇き、ふらつきがある
- 吐いたものに血が混じる、コーヒーかすのようなものを吐いた
- 黒い便が出た
- 強い腹痛や、お腹が硬くなる感じがある
- お腹が張り、便やガスが出ない
- 突然の激しい頭痛、意識の変化、手足の動かしにくさがある
- 高熱が続く
高齢の方、妊娠中の方、糖尿病・心臓病・腎臓病などの持病がある方は、脱水や重症化の影響を受けやすいため、早めにご相談ください。
当院で行う対応
まず診察で、血の色と量、便通、腹痛などを確認します。必要に応じて肛門周囲の状態も確認し、出血の場所や原因を考えます。症状や診察の結果に応じて、以下のような検査を行います。
血液検査
出血が続いている場合や量が多い場合は、貧血や炎症の有無を確認します。
便検査
下痢、発熱、食事歴などから感染性腸炎が疑われる場合は、原因となる細菌などを調べる検査を行うことがあります。
大腸カメラ
便潜血陽性の精密検査では、一般に大腸カメラを検討します。下剤で大腸を空にしてから、肛門からカメラを挿入し、大腸の粘膜を直接観察します。
病変が見つかった場合は、必要に応じて粘膜の一部を採取して詳しく調べます。検査中に見つかったポリープを切除するかどうかは、ポリープの大きさや形、持病、服用中の薬などを確認して判断します。
便潜血陽性から精密検査までの流れ
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STEP1
健診結果と過去の検査資料を持参する
便潜血検査の結果票をお持ちください。過去の大腸カメラの時期・結果が分かる資料がお手元にあれば、ご用意いただくと診察がスムーズです。
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STEP2
診察で症状・持病・服用中の薬を確認
医師が健診結果を確認し、血便や腹痛などの症状、これまでにかかった病気、服用中の薬を伺います。その内容をもとに、大腸カメラの必要性や検査時の注意点を確認します。
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STEP3
大腸カメラの日程と準備を確認
大腸カメラの日程を決め、食事、下剤の飲み方、当日の来院方法について説明を受けます。
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STEP4
大腸カメラを受ける
腸の粘膜を観察し、必要に応じて組織検査やポリープ切除を検討します。
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STEP5
結果説明を受ける
医師から検査結果の説明を受け、治療、経過観察、追加検査、専門医療機関への紹介など、次の対応を確認します。
前回の大腸カメラ後に便潜血陽性となった方は、
検査結果が分かる資料をお持ちのうえご相談ください。
よくあるご質問
2日分のうち、1日だけ陽性でした。精密検査は必要ですか？
1日分だけでも陽性となり、要精密検査と判定された場合は、精密検査をご相談ください。大腸の病変は毎日出血するとは限りません。
便潜血検査をもう一度受け、陰性なら大丈夫ですか？
便潜血検査のやり直しは、精密検査の代わりにはなりません。再検査で陰性でも、最初に陽性となった原因がないとは判断できません。
痔があるので、痔からの出血ではないでしょうか
痔から出血することはありますが、痔があることだけで大腸ポリープや大腸がんなどを否定することはできません。出血の状態や過去の検査歴などを確認し、必要な検査を判断します。
症状がなくても受診した方がよいですか？
大腸ポリープや早期の大腸がんは、症状がない場合があります。便潜血陽性・要精密検査となった場合は、症状の有無だけで判断せずご相談ください。
当院での診療
当院では、血便の状態や便潜血検査の結果を確認し、血液検査、便検査、大腸カメラなどから必要な検査をご案内します。大腸カメラを受けるか決めていない段階でも、まず診察で検査の必要性や受け方をご相談いただけます。
便潜血陽性・要精密検査となった方は、結果票をお持ちください。検査後に治療や経過観察が必要な場合も、その後の対応までご案内します。
