痔
排便時の出血や肛門の痛みがあっても、「痔だと思う」「診察が恥ずかしい」と受診をためらう方は少なくありません。
痔は身近な病気ですが、出血の原因が大腸の病気である場合もあります。
症状を確認したうえで、痔の治療だけでよいか、大腸の検査も必要かを判断します。
痔とは
肛門や直腸の周辺に負担がかかり、腫れ、傷、感染などが起こる病気の総称です。主に、痔核（いぼ痔）、裂肛（切れ痔）、痔ろう（あな痔）の3つに分けられます。
便秘や下痢、排便時の強いいきみ、長時間の座りっぱなし・立ちっぱなしなどが肛門への負担になります。妊娠・出産、肥満、過度の飲酒などが影響する場合もあります。
痔の主な種類
痔核（いぼ痔）
肛門周辺の血管や組織が腫れた状態です。肛門の内側にできる内痔核と、外側にできる外痔核があります。
排便時の出血、肛門から何かが出る感じ、腫れ、違和感などが現れます。外痔核に血のかたまりができると、強く痛むことがあります。
裂肛（切れ痔）
硬い便などで肛門の皮膚が切れた状態です。排便時に鋭く痛み、トイレットペーパーに血が付くことがあります。傷が深くなると、排便後も痛みが続きます。
痔ろう（あな痔）
肛門の内側から細菌が入り、肛門周囲に膿がたまり、その通り道ができた状態です。腫れ、強い痛み、発熱、膿が出るなどの症状があります。
膿が出て痛みが軽くなっても、通り道が残っていることがあります。痔ろうは手術が必要になることがあるため、自己判断で様子を見続けないことが大切です。
検査・診断
出血の色と量、痛み、腫れ、脱出、膿の有無、便秘・下痢などを伺います。必要な範囲で肛門の状態を確認し、肛門鏡という小さな器具を使って内側を観察します。
痛みが強い場合は、無理に検査を進めず、状態に合わせて確認方法を考えます。
血便がある方や、大腸の検査を受けていない方などは、痔と似た症状を起こす大腸ポリープ、大腸がん、炎症性腸疾患などを確認するため、大腸カメラを検討します。
治療
軽い痔核や裂肛は、便通を整えながら、塗り薬、坐薬、飲み薬などで治療します。便を軟らかくする薬を使い、排便時の負担を減らすこともあります。
出血が続く、痔核が戻らない、痔ろうがあるなど、手術が必要と考えられる場合は、対応できる医療機関へご紹介します。
日常生活で気をつけること
- 便秘と下痢をそのままにしない
- 水分と食物繊維を無理のない範囲でとる
- トイレで長時間いきみ続けない
- 便意を我慢しすぎない
- 座りっぱなしを避け、適度に体を動かす
- 肛門を強くこすらず、清潔を保つ
痔の薬だけでなく便通も整えることで、排便のたびに肛門へかかる負担を減らせます。
血便がある方へ
鮮やかな赤い血が付く場合でも、原因が痔とは限りません。大腸ポリープ、大腸がん、炎症性腸疾患などでも出血することがあります。出血を繰り返す、便に血が混ざる、便通が変わった、体重が減った、貧血を指摘された場合は、大腸カメラをご相談ください。
出血量が多い、めまいや冷や汗がある、強い痛みや発熱を伴う場合は、通常の予約を待たず早めに医療機関へご相談ください。
当院での診療
出血、痛み、腫れ、脱出、膿などの症状と便通の状態を確認し、視診・触診・肛門鏡検査など必要な診察を行います。血便の状態や年齢、検査歴から、大腸カメラも必要かを判断します。
軽症の場合は、塗り薬や坐薬などで症状を抑えるだけでなく、便秘や下痢も整えて再び肛門へ負担がかかりにくい状態を目指します。手術が必要な痔核や痔ろうなどは、適切な医療機関へご紹介します。
出血や痛みを、恥ずかしさだけで我慢しないでください
まず痔かどうかを確認し、薬で治療できる状態か、大腸の検査や手術が必要かを整理します。診察への不安や痛みがある場合も、予約時や診察前にお伝えください。
肛門の出血、痛み、腫れなどのご相談は、LINEまたはWebから診察をご予約いただけます。予約枠や受診方法に迷う方は、お電話でお問い合わせください。
