胆石症

胆石症とは

胆のうや胆管の中に石ができる病気です。胆のうは、肝臓でつくられた胆汁を一時的にためる袋状の臓器です。胆汁は、食事に含まれる脂肪の消化を助けます。
胆石は、胆汁に含まれるコレステロールや色素などの成分が固まってできます。胆石の約8割は、コレステロールを主成分とする石とされています。

主な症状

胆のうの中に石があっても、症状がない方は少なくありません。
石が胆のうの出口などに詰まると、みぞおちから右上腹部にかけて痛みが起こります。右の背中や肩まで響くこともあります。脂肪の多い食事をしたあとに症状が出る方もいます。
痛みに加えて、吐き気や嘔吐が見られることもあります。痛みが長く続き、発熱や黄疸を伴う場合は、胆のう炎や胆管炎を起こしている可能性があります。

胆石ができやすい方

年齢、体質、食生活、肥満、急激な体重減少、糖尿病や脂質異常症などが胆石のできやすさに関係します。女性は男性より胆石が多い傾向があります。
ただし、生活習慣だけで起こる病気ではありません。胆石を指摘されたからといって、特定の食事だけを原因と考える必要はありません。

検査・診断

腹部エコー（超音波検査）で、胆のうの中の石、大きさや数、胆のう壁の厚み、胆管の広がりなどを確認します。体への負担が少なく、健診でもよく行われる検査です。
腹部エコーだけでは判断しにくい場合や、胆管の石、胆のう炎、胆管炎、膵炎などが疑われる場合は、血液検査を行い、CTやMRI・MRCPが必要な方には検査できる医療機関をご紹介します。

治療・経過観察

症状のない胆のう結石は、すぐに手術をせず経過を見ることがあります。経過観察では、年1回を目安に腹部エコーを行う場合があります。実際の検査間隔は、石の状態、胆のうの壁、症状、持病などに応じて決めます。
胆石による痛みを繰り返す場合や胆のう炎を起こした場合は、胆のうを摘出する手術を検討します。
胆管に石がある場合は、胃カメラとは異なる内視鏡を口から十二指腸まで進め、胆管の出口から石を取り除く治療を行うことがあります。手術や胆管の内視鏡治療が必要な場合は、対応できる医療機関へつなぎます。

早めの受診が必要な症状

次の症状がある場合は、胆のう炎や胆管炎などの可能性があります。通常の診療予約を待たず、早めに医療機関へご相談ください。

• 右上腹部やみぞおちの強い痛みが続く
• 発熱や悪寒を伴う
• 皮膚や白目が黄色くなる
• 何度も吐いて水分を取れない
• 意識がぼんやりする、冷や汗が出る、血圧が下がる

特に、腹痛・発熱・黄疸が重なる場合は、緊急の治療が必要な胆管炎の可能性があります。

当院での診療

痛む場所や食事との関係、痛みが続く時間、発熱・黄疸の有無を確認します。健診で指摘された方は、結果や過去の画像も見比べます。
血液検査で炎症や肝臓・胆道・膵臓への影響を確認し、腹部エコーで胆石、胆のう壁、胆管の状態を見ます。症状がなく経過を見られる場合は、次回の検査時期と、受診が必要になる症状をお伝えします。
痛みを繰り返す方や胆のう炎・胆管炎・膵炎が疑われる方には、追加検査や手術、胆管治療ができる医療機関をご紹介します。