胃ポリープ

胃ポリープとは

胃の粘膜が、周囲より盛り上がって見える病変の総称です。
よく見つかるものは、胃底腺ポリープと過形成性ポリープです。このほか、胃腺腫など詳しい確認や治療が必要になる病変もあります。

主な種類

胃底腺ポリープ

ピロリ菌に感染していない胃で見つかることが多い、小さなポリープです。胃酸を抑えるプロトンポンプ阻害薬（PPI）を長く服用している方に多く見られることもあります。
典型的な形であれば、治療をせず経過を見ることが一般的です。ただし、大きさや形が典型的でない場合は、組織検査などで確認します。

胃腺腫

胃がんに進む可能性がある病変です。胃カメラの観察と組織検査で診断し、大きさや組織の結果に応じて内視鏡による切除などを検討します。

主な症状

多くの胃ポリープは無症状で、健診や別の症状のために受けた胃カメラで偶然見つかります。
過形成性ポリープなどから出血すると、貧血、息切れ、だるさ、黒い便などが現れることがあります。黒い便や吐血、強いふらつきがある場合は、通常の予約を待たず医療機関へご相談ください。

検査・診断

胃カメラで、ポリープの場所、数、色、形、大きさ、表面の変化を確認します。見た目だけでは種類を判断しにくい場合や、がんなどとの区別が必要な場合は、粘膜の一部を採取する組織検査を行います。
以前の胃カメラ結果がある場合は、大きさや形が変わっていないかを比べます。

治療・経過観察

典型的な胃底腺ポリープは、治療をせず経過を見ることが多い病変です。
過形成性ポリープがあり、ピロリ菌が陽性の場合は、除菌治療を検討します。除菌後にポリープが小さくなることもあります。出血している、大きい、形や表面に気になる所見がある場合は、内視鏡による切除や専門的な評価を検討します。
過形成性ポリープでは、年1回を目安に胃カメラを行う場合があります。実際の間隔は、ポリープの種類、大きさ、組織検査の結果、ピロリ菌の状態などに応じて決めます。

ピロリ菌との関係

胃底腺ポリープはピロリ菌がいない胃に、過形成性ポリープはピロリ菌による炎症がある胃に見つかることが多いという違いがあります。
ポリープの種類を考えるうえでも、胃全体の粘膜とピロリ菌の感染状況を一緒に確認することが大切です。