胃アニサキス症

アニサキス症とは

アニサキスの幼虫が寄生した魚介類を生、または加熱・冷凍が不十分な状態で食べ、幼虫が胃の壁へ入り込もうとすることで起こる病気です。
アニサキスの幼虫は、白く細い糸のような形で、長さは一般に2～3cmほどです。
症状には、幼虫による刺激だけでなく、アニサキスに対するアレルギー反応も関係します。

主な症状

多くの胃ポリープは無症状で、健診や別の症状のために受けた胃カメラで偶然見つかります。
魚介類を食べてから数時間から十数時間以内に、次のような症状が急に現れることがあります。

• みぞおちの激しい痛み
• 吐き気・嘔吐
• お腹の張り

じんましん、顔や唇の腫れ、息苦しさ、冷や汗、意識が遠のく感じがある場合は、アナフィラキシーという強いアレルギー反応の可能性があります。呼吸器外来の予約ではなく、救急要請を含めて早急に受診してください。

原因となりやすい魚介類

アニサキスは、サバ、アジ、サンマ、カツオ、イワシ、サケ、イカなど、さまざまな魚介類に寄生します。これら以外の海産魚介類でも起こることがあります。
酢、塩、しょうゆ、わさびではアニサキスは死滅しません。厚生労働省は、中心部まで60℃で1分以上加熱するか、マイナス20℃で24時間以上冷凍する方法を案内しています。

検査・診断

食べた魚介類、食べた時刻、症状が始まった時刻を確認します。
胃アニサキス症が疑われる場合は、胃カメラで胃の中を観察し、白い幼虫が胃の粘膜へ入り込んでいないかを確認します。同時に、胃潰瘍など、ほかの原因がないかも見ます。
食べてから時間がたっている場合や、痛む場所が下腹部へ移っている場合は、腸アニサキス症なども考えます。院内で腹部エコーを行い、CTが必要な場合は検査できる医療機関をご紹介します。

胃カメラによる治療

胃の中にアニサキスの幼虫が見つかった場合は、胃カメラの先から鉗子という小さな器具を出し、幼虫を取り除きます。
複数いることもあるため、胃の中を確認しながら取り残しがないかを見ます。
幼虫を除去すると痛みの改善が期待できますが、粘膜の炎症やアレルギー反応によって症状が続く場合もあります。

受診までの注意点

• 食べた魚介類と時刻を思い出せる範囲でメモをする
• いつから、どこが、どの程度痛むかを伝えられるようにする
• 胃カメラを行う可能性があるため、来院前の飲食について電話で確認する
• 痛み止めを飲んだ場合は、薬の名前と時刻を伝える

検査を受けられる時間や当日の対応可否は、来院前にお電話でご確認ください。