機能性ディスペプシア
胃もたれやみぞおちの痛みが続いているのに、胃カメラでは異常がない。
こうした症状は「気のせい」ではなく、胃の動きや刺激の感じ方が関係する機能性ディスペプシアかもしれません。
まず症状の原因となる病気がないかを確かめ、そのうえで症状の出方に合わせて治療します。
機能性ディスペプシアとは
胃潰瘍や胃がんなど、症状を説明できる明らかな異常がないにもかかわらず、胃もたれやみぞおちの痛みなどが続く病気です。英語では「Functional Dyspepsia（機能性ディスペプシア）」といい、その頭文字を取って「FD」とも呼ばれます。胃に食べ物をためたり先へ送ったりする働きの低下や、胃が刺激を強く感じる知覚過敏などが関係すると考えられています。
ピロリ菌感染や感染性胃腸炎をきっかけに起こる場合もあります。ストレス、睡眠、食事など複数の要素が重なることもあり、原因を一つに決められないことは珍しくありません。
主な症状
- 食後の胃もたれ
- 食後のお腹の張り
- 少し食べただけで満腹になる
- みぞおちの痛み
- みぞおちが焼けるような感じ
- 吐き気、げっぷ
食後に症状が出る方もいれば、空腹時のみぞおちの痛みが中心となる方もいます。
検査で異常がなくても症状が出る理由
胃カメラは、胃の粘膜に炎症、潰瘍、がんなどがないかを確認する検査です。一方、胃が食べ物を送る動きや、刺激の感じやすさは、胃カメラの見た目だけでは分からないことがあります。
そのため、「胃カメラで異常がなかったのに症状がある」という状態は矛盾ではありません。異常がないことを確認したうえで、胃の働きに目を向けて治療を進めます。
検査・診断
症状が出る時間帯、食事との関係、体重の変化、服用中の薬などを確認します。
必要に応じて胃カメラや血液検査を行い、胃潰瘍、胃がん、ピロリ菌感染症など、別の治療が必要な病気がないかを調べます。症状によって、ピロリ菌検査、腹部エコー、腹部CTなどを検討する場合もあります。腹部CTが必要な場合は検査できる医療機関をご紹介します。
胃もたれやみぞおちの痛みなどが続き、診察や必要な検査をしても、その症状を説明できる異常が見つからない場合に、機能性ディスペプシアと診断します。
治療
症状の出方に合わせて、胃酸を抑える薬、胃の動きを整える薬などを使用します。漢方薬が選択肢になることもあります。
一つの薬ですべての症状に対応するのではなく、食後の胃もたれが中心なのか、みぞおちの痛みが中心なのかを見ながら選びます。治療を始めたあとは症状の変化を確認し、薬を続けるか、変更するかを調整します。
日常生活で見直せること
- 一度に食べすぎず、食事量を分ける
- 脂っこい食事など、症状が出やすいものを控える
- 食事の時間をできる範囲で整える
- 睡眠と休養を確保する
- 症状が出た食事や時間帯を記録する
すべてを一度に制限する必要はありません。症状との関係がありそうなものから見直します。
胃カメラを検討したい場合
症状が続く、以前受けた胃カメラから時間がたっている、飲み込みにくい、体重が減ってきた、貧血を指摘された、黒い便が出るといった場合は、胃カメラをご相談ください。
突然の強い痛み、吐血、黒い便、冷や汗を伴う症状などがある場合は、通常の予約を待たず、早めに医療機関へご相談ください。
当院での診療
症状が出る時間帯や食事との関係、体重、服用中の薬、過去の胃カメラ結果を確認します。すべての方に同じ検査を行うのではなく、症状と検査歴から、まず薬を試せるか、胃カメラなどでほかの病気を確認する必要があるかを判断します。
機能性ディスペプシアと考えられる場合は、胃もたれや痛みなど、その方が困っている症状に合わせて薬と生活上の見直し方を選びます。治療後の変化を確認し、十分に改善しない場合は検査や薬を見直します。
異常が見つからなくても、症状を我慢する必要はありません
原因となる大きな病気がないと分かることは、治療の終わりではなく、症状に合った治療を始めるための情報です。胃もたれや痛みで食事を楽しめない状態が続くときは、一度ご相談ください。
胃もたれ、みぞおちの痛み、少量で満腹になるなどのご相談は、LINEまたはWebから消化器内科の診察をご予約いただけます。胃カメラを受けるべきか迷う方は、お電話でもお問い合わせください。
