ヘリコバクター・ピロリ感染症

ピロリ菌感染症とは

ヘリコバクター・ピロリ菌は、胃の粘膜に住みつく細菌です。長く感染した状態が続くと、胃の粘膜に炎症を起こします。
その炎症をもとに、萎縮性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃がん、胃MALTリンパ腫、胃過形成性ポリープなどが起こることがあります。また、特発性血小板減少性紫斑病という血液の病気に関係することもあります。
国内の感染者は減少していますが、約35％が感染しているといわれています。感染率は年代によって大きく異なります。

主な症状

ピロリ菌に感染しているだけでは、通常ほとんど症状がありません。
胃炎、胃・十二指腸潰瘍、胃がんなどが起こると、みぞおちの痛み、吐き気、嘔吐、食欲低下、体重減少、貧血などが現れることがあります。
症状の有無だけでは感染を判断できません。検査で陽性を指摘された場合は、症状がなくても一度ご相談ください。

検査・診断

保険診療でピロリ菌の検査・除菌治療を受ける場合は、まず胃カメラで、ピロリ菌による胃炎やほかの病気がないかを確認します。
感染の有無は、主に次の方法で調べます。

尿素呼気試験

検査用の薬を飲み、服用前後の息を採取して調べる検査です。体への負担が少なく、除菌できたかを確認するときにも使います。

便・尿を使う検査

便や尿を採取し、ピロリ菌に関係する物質がないかを調べます。

血液検査

血液中のピロリ菌抗体などを調べます。ピロリ菌抗体と血清ペプシノゲンを組み合わせた検査は、ABC検診や胃がんリスク検診と呼ばれます。

検査にはそれぞれ向いている時期や目的があります。現在飲んでいる胃薬や過去の除菌歴を確認し、適切な方法を選びます。

除菌治療

胃酸を抑える薬と2種類の抗菌薬を、1週間服用します。初回治療にはアモキシシリンとクラリスロマイシンを使用し、成功率は約80％といわれています。【採用薬・成功率は2024年版ガイドラインと医院方針を確認】
薬は決められたとおりに飲み切ることが大切です。飲み忘れや自己判断での中止は、除菌に失敗する原因になります。
初回の治療で除菌できなかった場合は、抗菌薬の種類を変えて、もう一度1週間の治療を行います。

除菌後の確認検査

薬を飲み終えただけでは、除菌できたかどうかは分かりません。治療後に期間をあけて、尿素呼気試験などで判定します。
当院では、治療から3か月以降に確認検査を行います。
除菌できたことを確認して、治療は一区切りです。ただし、除菌後も胃がんのリスクがなくなるわけではありません。胃の状態に応じて、定期的な胃カメラを続けます。

当院での診療

検査結果と過去の除菌歴、服用中の胃薬を確認し、保険診療の条件を含めて、胃カメラとピロリ菌検査をどの順番で行うかを整理します。陽性の場合は除菌治療を行い、薬を飲み終えたあとも、確認検査で除菌できたかを判定します。
除菌後も胃がんのリスクがなくなるわけではありません。胃の粘膜の状態を踏まえ、その後の胃カメラをどのくらいの間隔で受けるかまでご案内します。