過敏性腸症候群
通勤や外出の前にお腹が痛くなる、下痢や便秘を繰り返す。検査で明らかな病気が見つからなくても、こうした症状が生活の負担になることがあります。
過敏性腸症候群は、症状のパターンを確認し、ほかの病気が隠れていないかを見たうえで診断します。
便の状態に合った治療を選ぶことで、外出や食事への不安を減らすことにつながります。
過敏性腸症候群とは
腹痛とともに、下痢や便秘などの便通異常を繰り返す病気です。検査をしても、炎症やがんなど症状を説明できる明らかな異常が見つからないことが特徴です。英語名の頭文字から「IBS」とも呼ばれます。
命に関わる病気ではありませんが、電車に乗れない、仕事や学校に集中できない、食事が不安になるなど、日常生活に大きく影響することがあります。
主な症状とタイプ
主な症状は、排便に関連して起こる腹痛と、便の回数や形の変化です。便の状態から、主に次のタイプに分けます。
- 下痢型：軟らかい便や水のような便が多い
- 便秘型：硬い便やコロコロした便が多い
- 混合型：下痢と便秘を繰り返す
- 分類不能型：いずれにも明確に当てはまらない
排便すると腹痛が変化する、腹痛とともに便の回数が増減する、便の形が変わるといった特徴があります。
原因・関係する要素
原因は一つではありません。腸の動きの変化、刺激を強く感じる知覚過敏、ストレスや不安、食事、睡眠などが関係すると考えられています。
感染性腸炎が治ったあとに、腹痛や便通異常だけが長く続く場合もあります。
検査・診断
現在の診断基準では、最近3か月、平均して週1日以上の腹痛があり、排便との関係、便の回数の変化、便の形の変化のうち2つ以上が当てはまることなどを参考にします。
ただし、症状が似ている炎症性腸疾患、大腸がん、感染症などを先に確認する必要があります。症状の経過、年齢、家族歴などを確認し、必要に応じて血液検査、大腸カメラ、腹部エコー、腹部CTなどを検討します。腹部CTが必要な場合は検査できる医療機関をご紹介します。
治療
まず、食事の時間、飲酒、睡眠、休養など、症状と関係する生活習慣を確認します。すべての食品を一律に制限するのではなく、症状が出やすい食事や場面を見つけることから始めます。
薬は、下痢、便秘、腹痛、お腹の張りなど、困っている症状に合わせて選びます。漢方薬を使用する場合もあります。
症状は体調や環境によって変わるため、同じ薬を続けるだけではなく、その時の便の状態に合わせて調整します。
日常生活で見直せること
- 食事と睡眠の時間をできる範囲で整える
- 暴飲暴食や過度の飲酒を避ける
- 症状が出た食事や場面を記録する
- 便意を我慢しすぎない
- 無理なく休養や運動の時間をつくる
「ストレスが原因」と決めつけるのではなく、腸の症状を治療しながら、悪化しやすい条件を一緒に整理します。
大腸カメラを検討したい場合
血便、発熱、夜中に目が覚めるほどの症状、意図しない体重減少、貧血、急な便通の変化がある場合は、過敏性腸症候群と決めつけず、大腸カメラなどの検査を検討します。
50歳以降に初めて症状が出た方、大腸の病気になったことがある方、ご家族に大腸がんや炎症性腸疾患の方がいる場合も、検査の必要性をご相談ください。
当院での診療
腹痛が起こる場面、排便との関係、便の形や回数、血便・体重減少の有無を確認します。警告症状や年齢、検査歴から、症状に合わせた治療を始められるか、大腸カメラなどでほかの病気を確認した方がよいかを判断します。
過敏性腸症候群と考えられる場合は、下痢型・便秘型などのタイプと生活への影響に合わせて薬を選びます。治療後も便の状態を見ながら調整し、症状の変化があれば検査の必要性を改めて検討します。
お腹の調子に予定を左右される日々から、できることを整理しましょう
検査で明らかな病気が見つからなくても、腹痛や便通異常が生活に与える負担は小さくありません。症状を我慢するのではなく、自分のタイプと悪化しやすい条件を知ることから始められます。
腹痛と下痢・便秘を繰り返す方は、LINEまたはWebから消化器内科の診察をご予約いただけます。血便や強い腹痛がある場合は、受診方法をお電話でご確認ください。
