膵のう胞

膵のう胞とは

膵臓の中や周囲にできる、液体の入った袋状の病変です。多くは症状がなく、腹部エコー、CT、MRIなどを受けたときに偶然見つかります。
急性膵炎・慢性膵炎のあとにできる炎症性のう胞や、外傷・手術後にできるものがあります。一方で、膵臓の組織から発生する腫瘍性のう胞もあります。

主な種類

膵管内乳頭粘液性腫瘍（IPMN）

膵のう胞の中で比較的よく見つかる病変です。膵液が流れる主膵管にできる「主膵管型」と、そこから枝分かれした細い膵管にできる「分枝型」があります。
多くは無症状ですが、膵液の流れが悪くなると膵炎を起こし、腹痛、背中の痛み、発熱、吐き気・嘔吐などが現れることがあります。
分枝型は経過観察となることが多い一方、主膵管型や、がん化を疑う所見がある場合は専門的な評価が必要です。

粘液性のう胞腫瘍（MCN）

中年女性に多く、膵臓の尾側に見つかることが多い病変です。将来悪性化する可能性があるため、診断された場合は専門医療機関で手術を含めた方針を検討します。

粘液性のう胞腫瘍（MCN）

多くは良性で、症状や大きな変化がなければ経過観察となります。ただし、ほかの膵のう胞との区別が難しい場合や、大きくなって周囲を圧迫している場合は詳しい検査が必要です。

主な症状

多くは無症状です。
のう胞によって膵液の流れが悪くなったり、周囲を圧迫したりすると、次のような症状が現れることがあります。

• みぞおちや上腹部の痛み
• 背中の痛み
• 吐き気・嘔吐
• 発熱
• 黄疸

強い上腹部痛や背中の痛み、繰り返す嘔吐、発熱、黄疸がある場合は、膵炎などを起こしている可能性があります。通常の予約を待たず、早めに医療機関へご相談ください。

検査・診断

まず、健診結果や過去の画像を確認し、のう胞の大きさ、形、数、膵管とのつながりや膵管の太さを見ます。
腹部エコーは、体の表面から膵臓の状態を確認できる検査です。ただし、膵臓の位置や腸内ガスの影響によって、全体を見にくいことがあります。
より詳しい評価が必要な場合は、造影CT、MRI・MRCP、超音波内視鏡（EUS）などを受けられる医療機関へご紹介します。MRCPはMRIを使い、膵管や胆管を詳しく見る検査です。

定期的な経過観察

分枝型IPMNなど、すぐに治療を必要としない膵のう胞は、画像検査で大きさや形の変化を見ていきます。
分枝型IPMNでは、半年〜年1回を目安に腹部エコーやMRIを行う場合があります。実際の検査方法と間隔は、のう胞の種類、大きさ、膵管の状態、前回からの変化をもとに決めます。
症状がないから終わりではなく、同じ条件で画像を比較していくことで、詳しい検査へ進むべき変化を捉えやすくなります。