脂肪肝

脂肪肝とは

肝臓の細胞に脂肪が多くたまった状態です。肥満、高血圧、糖尿病、脂質異常症などの生活習慣病と深く関係します。飲酒が影響する場合もあります。
これまで、お酒をあまり飲まない方の脂肪肝は「NAFLD（ナッフルディー）」、炎症を伴うものは「NASH（ナッシュ）」と呼ばれてきました。現在は、代謝異常と関連する脂肪性肝疾患を「MASLD（マッスルディー）」、肝臓に炎症を起こした状態を「MASH（マッシュ）」と呼びます。
病名は変わりましたが、健診結果、飲酒量、生活習慣、血液検査、腹部エコーなどを組み合わせて肝臓の状態を見ることに変わりはありません。

主な症状

脂肪肝や慢性肝炎の段階では、ほとんど症状がありません。
肝臓の炎症が長く続いて肝硬変まで進むと、皮膚や白目が黄色くなる黄疸、お腹の張り、足のむくみ、吐血、かゆみなどが現れることがあります。
症状がないことと、肝臓に変化がないことは同じではありません。健診や画像検査で指摘されたときが、状態を確かめる機会になります。

脂肪肝と肝臓の炎症

脂肪肝を指摘された方のうち、約2〜3割では、脂肪肝による慢性肝炎が起こるといわれています。炎症が続くと肝硬変へ進む可能性があるため、脂肪がたまっているだけなのか、炎症や肝臓の硬さが進んでいないかを確認します。

検査・診断

血液検査で肝機能を確認し、腹部エコー（超音波検査）で、脂肪のつき方や肝臓の形を見ます。腹部エコーは、体の表面から超音波を当てて肝臓を観察する検査です。
MASHにあたる方には、年1回の腹部エコー検査をおすすめしています。実際の検査間隔は、血液検査や画像の結果に合わせて判断します。

治療

基本となるのは、減量、食事、運動など生活習慣の見直しです。高血圧、糖尿病、脂質異常症などがある場合は、それらも一緒に管理します。
治療薬が使われる場合もありますが、生活習慣の見直しを補うものです。食事や運動を一度に大きく変えるのではなく、体重や検査値の変化を見ながら、続けやすい方法を探していきます。
肝臓だけでなく生活習慣病も一緒に見ることで、「何から変えればよいか」が整理しやすくなります。取り組んだことを検査結果で確かめながら、肝臓への負担を減らしていきましょう。

当院での診療

健診結果と飲酒量、体重、血圧、血糖、脂質などを確認し、血液検査と腹部エコーを組み合わせて肝臓の状態を見ます。単に脂肪がたまっている状態か、炎症や肝臓の硬さを詳しく調べる必要があるかを整理します。
治療では、食事、運動、体重のうち、今の生活で取り組みやすいところから始めます。高血圧や糖尿病、脂質異常症がある方はあわせて管理し、血液検査と腹部エコーで変化を確かめながら、その後の方針を調整します。