胆のう腺筋腫症
胆のう腺筋腫症は、胆のうの壁が厚く見える良性の変化です。
健診の腹部エコーで偶然見つかることが多く、症状がなければ経過観察となる場合があります。
一方で、画像によっては胆のうがんとの区別が難しいことがあります。
「良性と言われたから終わり」「壁が厚いからがん」と決めつけず、画像の特徴と変化を確認します。
胆のう腺筋腫症とは
胆のうの内側が壁の中へ入り込み、小さなくぼみが増えることで、胆のうの壁が部分的または全体に厚くなる病気です。
基本的には良性です。病変が胆のうの底に限られるタイプ、中央付近がくびれるタイプ、全体に広がるタイプなどがあります。
胆石を伴うこともあります。
主な症状
多くは無症状です。
胆石や胆のう炎を伴うと、右上腹部やみぞおちの痛み、吐き気などが出ることがあります。強い痛み、発熱、黄疸がある場合は、通常の予約を待たず早めに医療機関へご相談ください。
検査・診断
腹部エコーで、胆のうの壁が厚くなっている範囲や、壁の中の小さなくぼみ、胆石の有無などを確認します。
画像が典型的でない場合や、胆のうがんとの区別が難しい場合は、造影CT、MRI、超音波内視鏡などを受けられる医療機関へご紹介します。
胆のうがんとの区別
胆のう腺筋腫症と胆のうがんは、どちらも胆のうの壁が厚く見えることがあります。
良性に特徴的な画像所見があるか、壁の表面や厚くなり方に不整がないか、短期間で変化していないかなどを確認します。一度の検査だけで判断しにくい場合は、精密検査や専門医療機関での評価が必要です。
治療・経過観察
症状がなく、画像で胆のう腺筋腫症に典型的な所見が確認できる場合は、腹部エコーで経過を見ることがあります。
右上腹部痛などの症状がある、胆石を伴う、胆のうがんとの区別が難しい、画像に変化がある場合は、専門医療機関で胆のう摘出術を含めた治療方針を検討します。
検査間隔は、病変の広がりや画像所見によって異なります。
当院での診療
健診結果と過去の画像を確認し、腹部エコーで胆のう壁の厚くなり方、胆石の有無、前回からの変化を見ます。典型的な良性所見があり症状がなければ、必要な間隔で経過観察します。
胆のうがんとの区別が難しい、痛みがある、画像が変化している場合は、CT、MRI、超音波内視鏡などの精密検査や手術を検討できる医療機関へご紹介します。
良性の変化か、詳しい確認が必要かを画像から判断します
胆のうの壁が厚いと指摘されても、すぐに治療が必要とは限りません。過去の画像と比べ、良性に特徴的な所見があるかを確認することで、その後の検査や治療を選べます。
胆のう腺筋腫症を指摘された方は、LINEまたはWebから肝臓内科の診察をご予約いただけます。健診結果や過去の腹部エコー結果をお持ちください。
