胃潰瘍

胃潰瘍とは

胃酸などによって胃の粘膜が深く傷ついた状態です。表面だけに炎症がある「びらん」よりも深く、粘膜の下まで傷が及んでいます。
傷が深くなると血管から出血したり、胃の壁に穴が開く「穿孔」を起こしたりすることがあります。

主な症状

• みぞおちの痛み
• 胃もたれ、吐き気・嘔吐
• 食欲低下
• 意図しない体重減少
• 貧血によるだるさやふらつき
• 黒い便、血を吐く

胃潰瘍では、食事中から食後に痛みが出ることがあります。ただし、痛む時間だけで胃潰瘍と十二指腸潰瘍を区別することはできません。

主な原因

ピロリ菌感染

ヘリコバクター・ピロリ菌による胃の炎症は、胃潰瘍の主な原因の一つです。感染している場合は、潰瘍の治療に加えて除菌治療を行うことで、再発予防につながります。

痛み止めなどの薬

ロキソプロフェン、イブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）や、低用量アスピリンは、胃の粘膜を守る働きを弱め、潰瘍の原因になることがあります。
ステロイド薬も、NSAIDsとの併用やほかの条件が重なるとリスクへ関係します。これらの薬は大切な治療のために処方されている場合があるため、自己判断で中止せず、処方した医師へ相談してください。

そのほかの要因

喫煙は潰瘍の治りを妨げ、再発しやすくする要因になります。重い病気や強い身体的負担がきっかけになる場合もあります。

検査・診断

胃カメラで潰瘍の場所、大きさ、深さ、出血の有無を確認します。胃潰瘍は胃がんなどと見分けにくいことがあるため、必要に応じて潰瘍の周囲から組織を採取します。
血液検査では、出血による貧血や炎症などを確認します。ピロリ菌の検査も、服用中の薬や胃カメラの結果に合わせて行います。

治療

胃酸の分泌を抑えるプロトンポンプ阻害薬（PPI）やP-CABなどを使い、潰瘍が治るまで治療します。
ピロリ菌が陽性の場合は、胃酸を抑える薬と2種類の抗菌薬による除菌治療を行い、期間をあけて除菌できたかを確認します。
潰瘍の原因になり得る薬を服用している場合は、その薬が必要な理由も確認します。処方医と連携し、中止・変更が可能か、胃を守る薬を併用するかを検討します。
出血が多い場合は、緊急の胃カメラによる止血治療が必要です。内視鏡で止血できない場合や穿孔がある場合は、カテーテル治療や手術ができる医療機関で対応します。

治ったことを確認する胃カメラ

薬を飲んで痛みがなくなっても、潰瘍が治ったとは限りません。胃潰瘍では、治療後に胃カメラを行い、潰瘍が治っているか、隠れていた病変がないかを確認します。
確認する時期は、潰瘍の大きさや深さ、組織検査の結果、治療内容によって決めます。