便秘症

便秘症とは

本来体の外へ出すべき便を、十分かつ快適に排出できない状態です。排便回数だけでなく、便の硬さ、いきみ、残便感なども含めて判断します。
高齢になると増える傾向がありますが、年齢にかかわらず起こります。糖尿病、腎臓病などの持病や、服用している薬が関係する場合もあります。

主な症状

• 排便回数が少ない。週3回未満が目安
• コロコロした便や硬い便が出る
• 強くいきまないと出ない
• 排便後も便が残っている感じがする
• 一度に少ししか出ず、何度もトイレへ行く
• 肛門がふさがっているように感じる
• お腹が張る、腹痛がある

すべてがそろう必要はありません。毎日排便があっても、出しにくさや残便感が続けば相談の対象です。

便秘の種類・原因

食事や水分量、運動、生活リズムなどが影響する便秘があります。一方で、腸の動きが遅い、便を出口まで運べても上手に出せない、薬や持病が影響しているといった場合もあります。
大腸がんなどによって便の通り道が狭くなり、便秘が起こることもあります。特に、急に便秘になった方や、血便・体重減少を伴う方は、原因を確認することが大切です。

診察で確認すること

排便回数だけでなく、便の形、いきみ、残便感、便秘が始まった時期を伺います。食事、水分、運動、トイレの習慣、現在飲んでいる薬、市販の便秘薬の種類と使用頻度も確認します。
お薬手帳や、市販薬の名前が分かるものがあればご持参ください。

検査・診断

症状と診察から、便秘の背景を考えます。必要に応じて血液検査を行い、持病や代謝の異常が関係していないかを確認します。
大腸の検査を受けたことがない、便秘が急に始まった、血便、体重減少、貧血などがある場合は、大腸カメラを検討します。状態によって腹部X線や腹部CTなどが必要になる場合もあります。腹部CTが必要な場合は検査できる医療機関をご紹介します。

治療

食事、水分、運動、排便習慣を見直し、便の状態や原因に合った便秘薬を使用します。飲み薬だけでなく、漢方薬や坐薬が選択肢になる場合もあります。
便秘薬には、便に水分を含ませるもの、腸の動きを促すものなど、異なる働きがあります。市販薬を含め、現在使用している薬を確認して、同じ薬を増やすのか、別の種類へ変えるのかを考えます。